Sulików, dnia………………………...
……………………………………………
       (Imię i nazwisko przedsiębiorcy)

………………………………………………………..
                 (Adres zamieszkania)

Nr ew. PESEL……………………………
                                                                                                                        Urząd Gminy
                                                                                                    w  Sulikowie

ZGŁOSZENIE  DZIAŁALNOŚCI  GOSPODARCZEJ

Zgłaszam podjęcie działalności gospodarczej:

1) Oznaczenie przedsiębiorcy:
.......................................................................................................................................................
2) Adres zamieszkania przedsiębiorcy:
.......................................................................................................................................................
3) Nazwa, pod którą przedsiębiorca będzie wykonywać działalność:
.......................................................................................................................................................
4) Siedziba firmy (adres, telefon):
.......................................................................................................................................................
5) Miejsce wykonywania działalności:
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
6) Data rozpoczęcia działalności:
.......................................................................................................................................................
7) Przedmiot działalności:
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Załącznik
Dowód wpłaty za dokonanie wpisu…….zł
                                                                                                        ………………………………………
                                                                                                                            Podpis(y)